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视界圈 徐书.临证指南|胆结石之解
2024-10-30
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胆结石属于中医学的胁痛、结胸、黄疸等范畴。西医临床中则分为两种类型:一种是复合性结石,因体积较大,不能通过胆道排出,这种通过中医治疗可以促进结石裂解;另一种即是泥沙型结石,中医治疗效果甚好。
中医学认为,胆为中清之腑,与肝互为表里,同属木,喜条达。当肝气郁结,或肝胆湿热,极易引起胆汁瘀滞不通,通降功能失调。故余认为,治疗之法,关键在于一个“通”字,可通过调气以和气。上逆者使之下行,中结者使之旁通,寒者温而通之,虚者补而通之。欲得高效者,关键在于如何变。
肝与胆互为表里,胆汁的分泌依赖肝的疏泄功能正常才能完成。胆为六腑之一,六腑以通为用,实而不能满。若情志忧郁,脾胃运化功能失常,湿热郁结于中焦,或恣食膏粱厚味,则大壅大塞,肝失疏泄,胆失中清,通降功能失调,长期的湿热凝聚,胆液凝结煎熬日久,变成结石。
临床中,胆结石的治疗多从湿热、寒、郁三方面入手,由于胆囊结石是长期湿热不化,煎熬胆汁变成结石,所以湿热型最为多见。胆结石日久影响脾胃功能,会出现肝阳虚寒的证候,这时可以用当归四逆汤。郁,为胆结石共同的病理基础,胆结石一般伴随胆囊炎的症状,患者自诉上腹部胀痛不适,所以在治疗中,解郁非常重要,可以达到疏肝利胆的功效,此时常用香附、郁金、柴胡。
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